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Nom Parent 1
Prénom Parent 1
Téléphone Parent 1
Profession et lieu de profession Parent 1
Email Parent 1
Nom Parent 2
Prénom Parent 2
Téléphone Parent 2
Profession et lieu de profession Parent 2
Email Parent 2
Adresse
Adresse ligne 1
Adresse ligne 2
Ville
Code postal
Nom de famille de l'enfant, prénom (si déterminé )
Date de naissance de l'enfant
Date d'entrée sollicitée
Crèches souhaitées dans l'ordre de préférence (2 structures maximum)
Planning souhaité (indiquer jours et horaires précisément)
Renseignements complémentaires
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